维生素B12和贫血的关系

维生素B12缺乏是导致巨幼细胞性贫血的主要原因之一，维生素B12参与红细胞生成，缺乏时可能引发贫血。维生素B12与贫血的关系主要有造血功能受损、神经系统症状、消化吸收障碍、饮食摄入不足、遗传代谢异常。

1、造血功能受损：

维生素B12是合成DNA的重要辅酶，缺乏时骨髓造血干细胞分裂受阻，产生体积增大的幼稚红细胞巨幼变，成熟红细胞数量减少导致贫血。这种贫血表现为血红蛋白降低、平均红细胞体积增大，可能伴随白细胞和血小板减少。

2、神经系统症状：

长期维生素B12缺乏会损害神经髓鞘结构，出现手脚麻木、平衡障碍等神经系统表现。这些症状可能早于贫血出现，与贫血共同构成维生素B12缺乏的典型临床征象。

3、消化吸收障碍：

胃壁细胞分泌的内因子不足或肠道吸收功能异常会影响维生素B12吸收。萎缩性胃炎、胃大部切除术后、克罗恩病等疾病可能导致维生素B12吸收障碍，进而引发贫血。

4、饮食摄入不足：

长期纯素食、营养不良等饮食因素可能造成维生素B12摄入不足。动物肝脏、鱼类、蛋奶等是维生素B12主要食物来源，严格素食者需注意补充。

5、遗传代谢异常：

罕见的遗传性疾病如先天性内因子缺乏、转钴胺素Ⅱ缺乏等，会影响维生素B12的转运和利用。这类患者即使摄入充足维生素B12，仍可能出现贫血及相关症状。

预防维生素B12缺乏性贫血需保证动物性食物摄入，中老年人及胃肠疾病患者应定期监测血清维生素B12水平。出现不明原因贫血伴舌炎、神经症状时，建议检测甲基丙二酸和同型半胱氨酸等代谢指标。治疗需在医生指导下进行维生素B12补充，严重吸收障碍者可能需要肌肉注射给药。同时注意补充叶酸、铁剂等造血原料，贫血纠正后仍需维持治疗防止复发。日常可适量食用牛肉、牡蛎、奶酪等富含维生素B12的食物，烹饪时避免过度加热破坏营养素。