周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
三个多月宝宝咳嗽可能由生理性呛奶、环境刺激、呼吸道感染、胃食管反流、过敏反应等原因引起,可通过调整喂养姿势、保持空气湿润、就医检查等方式处理。
婴儿喉部发育不完善,喂奶过快或姿势不当可能导致乳汁误入气管引发咳嗽。表现为哺乳后短暂呛咳,无发热等异常。建议采用45度斜抱姿势喂奶,喂完后竖抱拍嗝15分钟。若频繁呛咳需排查舌系带过短等问题。
干燥空气、粉尘、冷空气等物理刺激会引发保护性咳嗽。表现为干咳无痰,脱离环境后缓解。使用加湿器维持50%湿度,避免二手烟、香水等异味刺激。冬季外出可用纱布遮挡口鼻。
病毒或细菌感染可能引起支气管炎、肺炎等疾病。特征为咳嗽伴喉鸣、呼吸急促、发热等。需就医检查血常规和胸片,医生可能开具小儿止咳糖浆、氨溴索口服溶液等药物。密切监测体温和呼吸频率。
贲门括约肌发育不全导致胃酸反流刺激咽喉。常见于平躺时咳嗽,伴有吐奶、哭闹。喂奶后保持直立位30分钟,少量多次喂养。严重时医生可能推荐铝镁加混悬液等抗酸剂。
奶粉蛋白或母乳中致敏成分可能诱发过敏性咳嗽。多伴随湿疹、腹泻等表现。母乳喂养母亲需忌口牛奶、鸡蛋等食物,奶粉喂养可尝试水解蛋白配方。医生可能建议氯雷他定糖浆抗过敏治疗。
三个月婴儿咳嗽需特别注意观察伴随症状。如出现呼吸频率超过50次/分、锁骨或肋间凹陷、口唇发绀等危险体征,应立即急诊处理。日常保持室内通风,避免接触呼吸道感染患者,定期清洗玩具和寝具。母乳喂养有助于增强婴儿呼吸道免疫力,母亲需保证营养均衡。任何药物使用均须严格遵医嘱,不可自行服用镇咳药物。