腰椎增生与突出的区别

腰椎增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性疾病，主要区别在于病变部位和病理机制。腰椎增生是椎体边缘骨质异常增生，而腰椎间盘突出是髓核突破纤维环压迫神经根。

1、病变本质

腰椎增生属于骨性结构改变，表现为椎体边缘形成骨赘，多因长期力学负荷导致软骨终板退化。腰椎间盘突出则是软组织病变，由于纤维环破裂使髓核向外突出，常见于急性外伤或慢性劳损。

2、发病机制

腰椎增生与年龄相关性更强，属于渐进性退变过程，骨赘形成可能刺激周围韧带引起钝痛。腰椎间盘突出多因瞬间应力作用，突出的髓核可直接压迫神经根，引发放射性下肢疼痛。

3、症状特点

腰椎增生疼痛多局限在腰部，晨起僵硬明显，活动后减轻。腰椎间盘突出疼痛常沿坐骨神经放射至臀部及下肢，咳嗽时加重，可能伴下肢麻木或肌力下降。

4、影像学表现

X线检查可见腰椎增生患者的椎体边缘唇样突起，椎间隙相对保留。MRI能清晰显示腰椎间盘突出患者的髓核脱出位置，常见于L4-L5、L5-S1节段，可见神经根受压征象。

5、治疗原则

腰椎增生以缓解症状为主，可采用热敷、非甾体抗炎药等保守治疗。腰椎间盘突出急性期需卧床制动，严重者需考虑椎间孔镜手术解除神经压迫。

建议两类患者均需避免久坐久站，控制体重以减轻脊柱负荷。可进行游泳、小燕飞等低冲击运动增强腰背肌力量，睡眠时选择硬度适中的床垫。出现持续下肢放射痛或大小便功能障碍时需立即就医，防止神经不可逆损伤。日常注意纠正不良姿势，搬运重物时应屈膝下蹲而非弯腰。