儿童肾积水的发病原因

儿童肾积水可能由先天性尿路梗阻、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿路结石、泌尿系统感染等原因引起。肾积水是指尿液在肾脏内积聚导致肾盂扩张，需及时就医明确病因并干预。

1、先天性尿路梗阻

先天性尿路梗阻是儿童肾积水最常见原因，多因输尿管肾盂连接部狭窄导致。胎儿期超声即可发现肾盂分离，出生后表现为腹部包块或排尿异常。轻度积水可能随生长发育缓解，中重度需手术解除梗阻，常用术式包括肾盂成形术或输尿管再植术。

2、膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流指尿液从膀胱倒流至输尿管，多因输尿管膀胱连接部瓣膜功能不全所致。反复泌尿系统感染是其典型表现，可通过排尿性膀胱尿道造影确诊。根据反流程度选择保守观察或抗反流手术，同时需长期预防性使用抗生素。

3、神经源性膀胱

神经源性膀胱常见于脊柱裂等神经系统疾病患儿，因膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍导致排尿功能障碍。表现为尿潴留、尿失禁及反复尿路感染，最终引发肾积水。需间歇导尿配合抗胆碱能药物治疗，严重者需膀胱扩大术。

4、尿路结石

儿童尿路结石发病率较低但可能引起急性梗阻性肾积水，与代谢异常、感染或解剖因素有关。典型症状为腰腹痛伴血尿，超声检查可明确诊断。小于5毫米结石多能自行排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

5、泌尿系统感染

反复泌尿系统感染可导致输尿管炎性狭窄或膀胱功能紊乱，继发肾积水。婴幼儿表现为发热、喂养困难，年长儿可有尿频尿痛。需尿培养明确病原体后针对性使用抗生素，同时排查是否存在潜在解剖异常。

家长发现儿童排尿异常、反复发热或腰腹痛时应及时就诊泌尿外科，通过超声、核素扫描等检查评估积水程度。日常需保证足量饮水、避免憋尿，合并感染时按医嘱完成抗生素疗程。先天性病因患儿需定期随访肾功能，部分病例可能需终身监测