吞咽困难看什么科

吞咽困难建议首诊消化内科或耳鼻喉科，可能由反流性食管炎、食管肿瘤、咽喉炎、神经系统病变、心理因素等引起。

1、消化内科

食管及胃肠病变是吞咽困难的常见原因。反流性食管炎因胃酸刺激食管黏膜导致吞咽疼痛，可能伴随烧心感；食管肿瘤引起的进行性吞咽困难需胃镜排查；贲门失弛缓症表现为食物滞留感。消化内科可通过胃镜、钡餐造影等明确诊断，常用药物包括抑酸剂、促胃肠动力药等。

2、耳鼻喉科

咽喉部炎症或结构异常需优先排查。急性咽喉炎可能出现吞咽时剧痛；扁桃体周围脓肿会导致张口受限；喉癌早期表现为咽部异物感。电子喉镜能直观检查咽喉结构，治疗需根据病因选择抗生素或手术干预。

3、神经内科

中枢或周围神经病变影响吞咽反射。脑卒中后可能出现饮水呛咳；重症肌无力患者吞咽困难具有晨轻暮重特点；帕金森病伴随肌肉僵直。需通过头颅影像学、肌电图等评估，治疗包括神经营养药物或康复训练。

4、胸外科

食管外压性病变需外科处理。纵隔肿瘤压迫食管表现为渐进性吞咽梗阻；食管裂孔疝可能引发反流症状。CT或MRI可明确占位性质，手术切除是主要治疗手段。

5、心理科

癔症或焦虑相关吞咽障碍常见于青年女性。患者主诉咽喉堵塞感但检查无异常，可能伴有过度换气症状。心理评估结合排除性诊断后，可采用认知行为疗法配合抗焦虑药物。

出现吞咽困难应记录症状特点，避免进食过硬过烫食物。长期存在症状需完善胃镜、喉镜等检查，神经系统病变需配合康复训练改善吞咽功能。老年人或伴随体重下降者应警惕肿瘤可能，儿童反复吞咽困难需排除先天性食管畸形。