刷牙有血怎么回事

刷牙有血可能由牙龈炎、牙周炎、刷牙方式不当、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起。牙龈出血通常与口腔卫生不良、牙菌斑堆积等因素有关，表现为牙龈红肿、触碰易出血等症状。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激牙龈导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈炎症反应，导致毛细血管扩张充血，轻微触碰即可出血。日常可通过巴氏刷牙法清洁牙齿，使用牙线清除牙缝残留物，定期洗牙去除牙结石。若炎症持续需就医，医生可能开具复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或甲硝唑口腔粘贴片等药物。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外常伴随牙槽骨吸收、牙齿松动。牙周袋内厌氧菌感染会破坏牙周支持组织，需进行龈下刮治等专业治疗。临床常用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片辅助控制感染，严重者需接受翻瓣手术。患者日常应选用软毛牙刷，避免横向用力刷牙。

3、刷牙方式不当

横向拉锯式刷牙或使用硬毛牙刷会机械损伤牙龈。正确的巴氏刷牙法应将牙刷倾斜45度朝向牙龈沟，小幅水平颤动清洁牙龈边缘。电动牙刷可选择声波震动型，压力感应功能能避免过度用力。刷牙时间应保证2分钟以上，但力度需轻柔如按摩。

4、维生素缺乏

长期维生素C摄入不足会影响胶原蛋白合成，导致毛细血管脆性增加。维生素K缺乏则影响凝血因子合成。建议每日摄入300克新鲜蔬菜水果，如猕猴桃、西蓝花等富含维生素C的食物，纳豆、菠菜等富含维生素K的食物。严重缺乏者需在医生指导下补充维生素制剂。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍，表现为自发性牙龈出血。这类出血通常量多且难以自行停止，可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需通过血常规、凝血功能等检查确诊，治疗原发病的同时可使用氨甲环酸等止血药物控制症状。

牙龈出血患者应选用含氟化亚锡或硝酸钾的脱敏牙膏，避免进食过硬过烫食物。吸烟者需戒烟以减少对牙龈刺激，糖尿病患者需严格控制血糖。建议每半年进行一次口腔检查，孕期女性更需加强口腔护理。若出血持续超过两周或伴随其他异常症状，应及时就诊血液科或口腔科排查系统性疾病。