马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法包括立即制动患肢、近心端结扎、伤口排毒、尽快使用抗蛇毒血清、局部封闭治疗。毒蛇咬伤属于紧急医疗事件,需第一时间就医处理。
被毒蛇咬伤后应保持绝对静止,避免奔跑或剧烈运动。肢体活动会加速毒素通过淋巴和血液循环扩散。可将患肢固定在低于心脏水平的位置,用夹板或绷带进行制动。制动措施需持续至接受专业医疗救治。
在伤口近心端5-10厘米处使用弹性绷带或布条加压包扎,松紧度以能插入一根手指为宜。结扎可延缓毒素吸收,但需每隔15-20分钟放松1-2分钟防止肢体缺血坏死。切忌使用止血带或过紧捆扎。
用生理盐水或清水反复冲洗伤口15分钟以上,有条件可使用负压吸引装置吸出毒液。避免用嘴吸吮伤口以防口腔黏膜吸收毒素。禁止切开伤口或冰敷,这些操作可能加重组织损伤。
抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效药物,需在咬伤后4小时内使用效果最佳。医务人员会根据毒蛇种类选择对应血清,如蝮蛇抗毒血清、银环蛇抗毒血清等。使用前需做皮试,静脉给药效果优于肌肉注射。
在伤口周围注射普鲁卡因或利多卡因进行环状封闭,可减缓毒素扩散并缓解疼痛。封闭治疗需由专业医护人员操作,配合地塞米松等药物可减轻局部炎症反应。该方法需在咬伤后1小时内实施效果较好。
毒蛇咬伤后需密切观察6-12小时,即使初期症状轻微也可能出现迟发性中毒。就医途中保持患者安静,记录咬伤时间和蛇类特征。恢复期应避免辛辣刺激食物,多饮水促进毒素排泄。患肢肿胀消退后可进行适度康复锻炼,预防关节僵硬。定期复查肝肾功能和凝血功能,警惕后遗症发生。野外活动建议穿戴防护靴,携带蛇伤急救包。