仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
龟头上有白色脱皮样表现可能由包皮垢堆积、真菌感染、过敏性皮炎、银屑病、干燥性龟头炎等原因引起。该症状可通过局部清洁、抗真菌治疗、抗过敏处理、免疫调节治疗、保湿护理等方式改善。
包皮过长或清洁不足时,皮脂腺分泌物与脱落表皮混合形成包皮垢。表现为白色片状或豆腐渣样物质堆积在冠状沟,可能伴有轻微异味。每日用温水轻柔清洗龟头及包皮内侧即可改善,包茎者需考虑包皮环切术。
念珠菌性龟头炎常见于糖尿病患者或长期使用抗生素者。典型表现为龟头红斑伴白色凝乳状分泌物,瘙痒明显。确诊需刮取皮屑镜检,可外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物,严重者口服氟康唑。
接触安全套、洗涤剂或外用药物可能引发接触性皮炎。表现为边界清楚的红斑、脱屑伴灼热感。需立即停用致敏物质,局部涂抹氢化可的松软膏,口服氯雷他定缓解症状。反复发作者建议进行斑贴试验明确过敏原。
龟头银屑病表现为境界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。治疗选用弱效糖皮质激素软膏如地奈德乳膏,配合卡泊三醇软膏调节角质形成,紫外线光疗也有一定效果。
中老年男性因雄激素水平下降导致龟头皮肤干燥脱屑,可能伴有轻微刺痛。建议每日清洗后涂抹凡士林或含尿素成分的润肤霜,避免使用碱性肥皂。合并尿道口狭窄时需行尿道扩张术。
保持会阴部清洁干燥,选择棉质透气内裤,避免过度摩擦。饮食注意补充维生素A和维生素B族,限制辛辣刺激食物。症状持续超过两周、出现溃疡或渗液时需及时就诊皮肤科或泌尿外科,切勿自行使用强效激素药膏。合并糖尿病等基础疾病者需优先控制血糖。