引起习惯性流产的原因是什么

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

习惯性流产可能由染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、免疫因素、感染等因素引起。习惯性流产通常指连续发生三次或三次以上的自然流产,需及时就医明确病因。

1、染色体异常

胚胎染色体异常是早期流产的主要原因,约占50%-60%。父母任何一方存在染色体平衡易位、倒位等异常时,可能导致胚胎染色体非整倍体改变。此类情况建议进行夫妻双方染色体核型分析,必要时可通过第三代试管婴儿技术筛选正常胚胎。

2、子宫结构异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等先天发育异常,或宫腔粘连、子宫肌瘤等后天病变,都可能影响胚胎着床和发育。宫腔镜检查能明确诊断,部分患者需行宫腔镜下粘连分离术或子宫整形术。

3、内分泌失调

黄体功能不足、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病会导致孕激素分泌不足或代谢紊乱。这类患者可能出现月经周期异常、基础体温曲线异常,需通过激素六项、甲状腺功能等检查确诊。

4、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病会导致胎盘血管血栓形成。部分患者存在封闭抗体缺乏、自然杀伤细胞活性过高等问题。免疫学检查包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体等检测。

5、感染因素

TORCH感染、支原体感染等可能引起绒毛膜羊膜炎导致流产。慢性子宫内膜炎会改变宫腔微环境,影响胚胎植入。需进行白带常规、病原体培养等检查,确诊后需规范抗感染治疗。

建议有习惯性流产史的女性孕前进行全面检查,包括妇科检查、超声检查、激素水平检测、免疫学筛查等。孕期需加强监测,避免剧烈运动和重体力劳动,保持均衡饮食,适量补充叶酸和维生素E。心理压力过大可能影响内分泌,必要时可寻求专业心理疏导。所有治疗应在生殖医学专科医生指导下进行。