陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
三个月婴儿大便有血丝可能与肠道过敏、肛裂、细菌性肠炎、乳糖不耐受、肠套叠等原因有关。建议家长及时带婴儿就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
母乳或配方奶中的蛋白质可能引发婴儿肠道过敏反应,导致肠黏膜损伤出血。表现为大便稀溏带血丝,可能伴随皮疹或哭闹不安。家长需记录饮食日记,排查过敏原后更换水解蛋白奶粉。医生可能建议使用氯雷他定糖浆、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物缓解症状。
便秘或排便用力可能导致肛门皮肤撕裂,血液附着于大便表面呈鲜红色丝状。可见肛门处微小裂口,排便时婴儿哭闹明显。家长需用温水清洗臀部并涂抹凡士林保护,医生可能开具开塞露、乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等帮助软化粪便。
沙门氏菌等病原体感染可引起肠黏膜炎症出血,大便呈黏液血丝状伴发热。需进行粪便常规检查确诊,医生可能选用头孢克肟颗粒、消旋卡多曲颗粒、口服补液盐等治疗。家长需注意奶瓶消毒与手部卫生,观察脱水症状。
肠道乳糖酶缺乏导致未消化乳糖刺激肠壁,可能出现泡沫状血便。可通过呼气试验或粪便还原糖检测诊断,建议改用无乳糖奶粉喂养。医生可能推荐胰酶肠溶胶囊、布拉氏酵母菌散、葡萄糖酸锌口服溶液等辅助治疗。
肠道节段嵌套会导致缺血性出血,大便呈果酱样血便伴阵发性哭闹。腹部超声可确诊,需紧急空气灌肠复位或手术治疗。家长发现异常需立即送医,延误可能引发肠坏死。术后需使用头孢曲松钠、维生素K1注射液、对乙酰氨基酚栓等药物。
家长应每日记录婴儿大便性状、次数及伴随症状,喂养时注意奶温适宜和器具消毒。母乳喂养者需避免进食辛辣刺激食物,配方奶喂养者应按标准比例冲调。保持婴儿腹部保暖,排便后及时用温水清洗并涂抹护臀霜。若血便持续或出现精神萎靡、发热等症状,须立即前往儿科急诊。