一只眼睛视力突然下降的原因

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

一只眼睛视力突然下降可能与视网膜动脉阻塞、视网膜脱离、视神经炎、青光眼急性发作、玻璃体积血等原因有关。视力突然下降属于眼科急症,需立即就医明确病因。

1、视网膜动脉阻塞

视网膜中央动脉或其分支阻塞会导致视网膜急性缺血。患者多伴有高血压、动脉硬化等基础疾病,表现为无痛性视力骤降。需紧急处理以挽救视力,常用血管扩张剂如硝酸甘油舌下含服,同时进行眼球按摩降低眼压。

2、视网膜脱离

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离时,会出现视野缺损伴闪光感。高度近视、眼外伤是常见诱因。需通过眼底检查确诊,多数需行玻璃体切割手术复位视网膜。延误治疗可能导致永久性视力丧失。

3、视神经炎

视神经炎症多与多发性硬化等自身免疫疾病相关。典型表现为眼球转动痛伴中心暗点,磁共振成像可见视神经增粗。急性期需静脉注射糖皮质激素冲击治疗,部分患者视力可逐渐恢复。

4、青光眼急性发作

闭角型青光眼急性发作时眼压急剧升高,出现眼胀头痛、虹视等症状。前房角关闭阻碍房水循环是主要机制。需立即使用降眼压药物如乙酰唑胺,必要时行激光虹膜周切术预防复发。

5、玻璃体积血

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的玻璃体出血可致突然视物模糊。出血量少时可自行吸收,大量出血需行玻璃体切割术。原发病治疗对预防再出血至关重要。

单眼视力骤降患者应保持镇静,避免揉压眼球。记录症状出现时间对治疗有重要价值。就诊时需详细告知有无外伤史、全身疾病史。日常需控制血压血糖,定期眼科检查,高度近视者避免剧烈运动。出现视力变化须第一时间到眼科急诊就诊,多数情况下治疗越及时视力恢复可能性越大。