肝纤维化与肝硬化的区别是什么

肝纤维化与肝硬化的区别主要在于病变程度和可逆性。肝纤维化是肝脏组织损伤后的修复反应，表现为纤维结缔组织增生但未形成假小叶；肝硬化则是肝纤维化进展至终末期的不可逆病变，肝脏结构已被假小叶完全重构。两者在病因、病理特征、临床表现及治疗预后上存在差异。

1、病理特征

肝纤维化以细胞外基质沉积为主，肝小叶结构尚完整，门静脉压力正常或轻度升高。肝硬化则出现假小叶形成和血管扭曲，肝脏质地变硬呈结节状，门静脉高压显著。病理活检是鉴别金标准，肝纤维化分级常用METAVIR评分，肝硬化则属于F4级终末期改变。

2、临床表现

肝纤维化多无症状或仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状。肝硬化则伴随门脉高压体征如腹水、食管静脉曲张，以及肝功能失代偿表现如黄疸、凝血障碍。肝掌、蜘蛛痣等特征性皮肤改变更多见于肝硬化阶段。

3、影像学差异

超声检查中肝纤维化仅显示肝实质回声增粗，瞬时弹性成像检测肝脏硬度值轻度升高。肝硬化则可见肝脏表面凹凸不平、体积缩小，弹性成像硬度值显著增高，CT/MRI可明确显示再生结节和侧支循环建立。

4、治疗预后

肝纤维化通过抗病毒、戒酒等病因治疗可实现部分逆转，必要时可用抗纤维化药物如吡非尼酮。肝硬化需针对并发症治疗如利尿剂控制腹水，肝移植是终末期唯一根治手段。早期肝纤维化5年生存率超过90%，失代偿期肝硬化则降至50%以下。

5、病因进展

慢性乙肝、酒精性肝病等病因持续存在时，肝纤维化可逐步发展为肝硬化。但非酒精性脂肪肝等疾病可能长期停留在纤维化阶段。病因控制良好时，部分乙肝相关肝纤维化患者可稳定数十年不进展。

建议肝纤维化患者每6个月复查肝脏弹性检测和肝功能，肝硬化患者需监测门脉高压并发症。饮食需保证优质蛋白摄入但限制钠盐，避免坚硬食物以防食管静脉破裂。适度有氧运动有助于改善代谢，但肝硬化患者应避免剧烈运动。所有患者必须严格戒酒并遵医嘱规范用药，及时处理消化道出血等急症。