高血脂的常见治疗方式是什么

张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

高血脂可通过生活方式干预、药物治疗、中医调理、血液净化和手术治疗等方式改善。高血脂通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖及代谢性疾病等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础措施,需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加全谷物、蔬菜水果及深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物。每日保持30分钟以上有氧运动,如快走、游泳,有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。戒烟限酒可改善脂质代谢,体重指数超标者需减重5%-10%。

2、药物治疗

临床常用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片,通过抑制胆固醇合成降低总胆固醇。胆固醇吸收抑制剂依折麦布可减少肠道吸收,贝特类药物如非诺贝特胶囊适用于甘油三酯升高者。PCSK9抑制剂适用于顽固性高胆固醇血症,需严格遵医嘱使用。

3、中医调理

山楂、决明子等中药具有化浊降脂功效,可配伍成代茶饮。针灸选取丰隆、足三里等穴位调节脾胃功能,耳穴压豆辅助改善代谢。需注意中药需辨证施治,避免与西药发生相互作用。

4、血液净化

双重滤过血浆置换适用于家族性高胆固醇血症急性期,能快速清除低密度脂蛋白。肝素诱导体外低密度脂蛋白沉淀术对难治性病例有效,治疗期间需监测凝血功能。

5、手术治疗

回肠旁路手术通过减少胆固醇吸收实现长期控脂,适用于合并严重肥胖者。肝脏移植仅用于纯合子型家族性高胆固醇血症终末期,术后需终身服用免疫抑制剂。

高血脂患者应建立长期管理计划,每3-6个月监测血脂指标。饮食采用地中海饮食模式,烹饪选用橄榄油等健康油脂。保持规律作息和适度运动,避免情绪波动影响代谢。合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病,定期进行颈动脉超声等并发症筛查。