张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
龋齿掉了一块可能由龋病进展、牙齿结构薄弱、外力损伤、牙釉质发育不良、牙髓病变等原因引起,可通过补牙修复、根管治疗、嵌体修复、全冠修复、拔牙后义齿修复等方式治疗。
龋齿是细菌侵蚀导致的牙齿硬组织破坏,当龋坏深度达到牙本质层时,牙齿会因脱矿而变脆。咀嚼硬物或温度刺激可能导致龋坏部分崩解脱落。此时需清除腐质后采用复合树脂或玻璃离子水门汀进行充填,严重者需做嵌体修复。
长期磨牙或牙齿排列不齐会导致局部咬合力集中,使已有龋坏的牙齿更易发生断裂。这类情况需先调整咬合关系,缺损较小可用流动树脂修补,大范围缺损建议全冠修复保护患牙。
意外磕碰或咬合硬物可能导致龋齿薄弱处折断。若缺损未暴露牙髓可直接充填,伴有牙髓暴露需行根管治疗。对于无法保留的残根应拔除后考虑种植义齿或固定桥修复。
釉质钙化不全或氟斑牙患者的牙齿抗折强度低,龋坏后更易发生块状脱落。这类病例需进行预防性树脂充填,大面积缺损可采用瓷贴面或全瓷冠恢复形态功能。
深龋继发牙髓炎或根尖周炎时,牙齿因营养代谢障碍而变脆,可能出现自发性崩解。需通过根管治疗清除感染源,后期桩核冠修复可防止牙齿进一步折裂。
日常应注意减少碳酸饮料和甜食摄入,使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿。每半年进行口腔检查,发现早期龋损及时处理。修复后避免用患牙咬硬物,定期复查修复体密合度。出现冷热敏感或自发痛需立即就诊,防止病变发展为牙髓坏死。