杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症患者就诊中医通常可挂中医内科或中医神志病科。中医治疗抑郁症主要从肝郁气滞、气血不足、心脾两虚、肾精亏虚、痰湿内阻等证型入手,需结合具体症状辨证施治。
中医内科是处理抑郁症的常规科室,医师会通过四诊合参判断证型。常见肝郁气滞型表现为胸胁胀满、情绪低落,可能采用柴胡疏肝散加减;心脾两虚型伴随心悸失眠、食欲减退,常用归脾汤调理。治疗包含中药汤剂、针灸等综合干预,需持续调理数周至数月。
部分中医院设立专门的神志病科,针对情志障碍类疾病开展特色治疗。该科室可能采用安神定志丸缓解焦虑抑郁,配合耳穴压豆调节自主神经功能。对于伴随严重睡眠障碍的患者,会加入酸枣仁汤等安神方剂,同时建议进行八段锦等舒缓运动辅助治疗。
部分医院将针灸治疗独立分科,可配合中药改善抑郁症状。常用百会、印堂、内关等穴位疏通经络,推拿手法如开天门能缓解紧张情绪。对于药物吸收不良的患者,艾灸关元、足三里等穴位可温补阳气,但需避免空腹或过度疲劳时操作。
针对抑郁症恢复期患者,中医康复科提供五行音乐疗法、药膳调理等综合干预。根据体质推荐甘麦大枣汤等食疗方,配合太极拳调节身心平衡。康复过程中需定期复诊调整方案,避免自行停药导致症状反复。
对于轻度抑郁或高危人群,治未病科通过体质辨识提前干预。阳虚体质推荐桂枝汤加减,气郁体质常用逍遥散预防疾病进展。科室还提供情志调摄指导,教授穴位按摩等自我保健方法,适合工作压力大的人群早期调理。
抑郁症中医治疗期间需保持规律作息,避免过度思虑。饮食宜清淡温补,适量食用百合、莲子等宁心安神食材,忌食辛辣刺激之物。建议每周进行3-4次温和运动如散步、瑜伽,配合深呼吸练习调节自主神经功能。治疗过程中如出现口干、便秘等不适,应及时与医师沟通调整用药方案。重度抑郁或伴有自杀倾向者,应及时转诊心理科或精神科联合治疗。