类风湿性关节炎怎么治疗

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

类风湿性关节炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整等方式治疗。类风湿性关节炎通常由免疫系统异常、遗传因素、感染因素、环境因素、内分泌失调等原因引起。

1、药物治疗

类风湿性关节炎的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药等。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布等可缓解疼痛和炎症。抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特等可延缓病情进展。糖皮质激素如泼尼松可短期控制急性炎症。生物制剂如依那西普、阿达木单抗等针对特定炎症因子。植物药如雷公藤多苷具有免疫调节作用。

2、物理治疗

物理治疗有助于改善关节功能,减轻疼痛。常用方法包括热疗、冷疗、水疗、电疗、超声波治疗等。热疗可促进血液循环,缓解肌肉痉挛。冷疗可减轻急性期关节肿胀。水疗利用水的浮力减轻关节负担。电疗和超声波治疗可缓解疼痛,促进组织修复。物理治疗需在专业人员指导下进行。

3、手术治疗

对于严重关节畸形或功能障碍的患者,可考虑手术治疗。常见手术方式包括滑膜切除术、关节成形术、关节融合术、人工关节置换术等。滑膜切除术适用于早期病变。关节成形术可改善关节功能。关节融合术用于严重破坏的关节。人工关节置换术可显著改善生活质量。手术需严格评估适应症和禁忌症。

4、中医治疗

中医治疗类风湿性关节炎可采用中药内服、外敷、针灸、推拿等方法。中药常用祛风除湿、活血化瘀、补益肝肾的方剂,如独活寄生汤、桂枝芍药知母汤等。外敷可使用中药膏药或熏洗。针灸可选取关节周围穴位,调节气血。推拿按摩可缓解肌肉紧张,改善关节活动度。中医治疗需辨证施治。

5、生活方式调整

生活方式调整对控制病情有重要作用。保持适当运动,如游泳、太极拳等低冲击运动。注意关节保护,避免过度使用。保证充足休息,避免疲劳。保持理想体重,减轻关节负担。均衡饮食,多摄入富含抗氧化物质的食物。戒烟限酒,避免诱发因素。保持良好心态,积极面对疾病。

类风湿性关节炎患者需长期规范治疗,定期复查评估病情。日常生活中应注意关节保暖,避免潮湿寒冷环境。进行适度功能锻炼,维持关节活动度。使用辅助器具减轻关节负担。遵循医嘱用药,不擅自调整剂量。关注药物不良反应,及时与医生沟通。保持积极乐观心态,必要时寻求心理支持。建立健康生活方式,有助于控制病情发展。