申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
年轻人玻璃体浑浊可能由生理性退化、近视、眼内炎症、视网膜病变、眼外伤等原因引起,可通过定期眼科检查、药物治疗、激光治疗、玻璃体切割术、生活习惯调整等方式干预。
随着年龄增长或长期用眼过度,玻璃体内胶原纤维逐渐凝聚形成混浊物,表现为眼前漂浮的点状、线状阴影。这种情况无须特殊治疗,建议避免长时间盯着电子屏幕,每用眼40分钟远眺放松,适当补充含叶黄素的食物如菠菜、玉米等。
中高度近视会导致眼球轴长增加,玻璃体液化加速,出现飞蚊症症状。可能与视网膜牵拉、玻璃体后脱离有关,通常伴随视力下降。需定期进行散瞳眼底检查,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等改善微循环药物,避免剧烈运动以防视网膜脱离。
葡萄膜炎等炎症反应会使炎性细胞进入玻璃体,导致雾状混浊并伴有眼红、畏光。可能与自身免疫疾病或感染有关,需通过糖皮质激素如醋酸泼尼松龙滴眼液、免疫抑制剂如环孢素进行治疗,严重时需玻璃体腔注药。
糖尿病视网膜病变或高血压眼底病变会引起玻璃体积血,表现为突然出现的红色烟雾状混浊。需控制原发病,采用抗VEGF药物如雷珠单抗注射,必要时行玻璃体切割术清除积血并修复视网膜。
眼球钝挫伤可能导致玻璃体出血或纤维增殖,混浊物常呈团块状。急性期需冷敷止血,后期可遵医嘱使用普罗碘铵注射液促进吸收,若形成牵拉性视网膜脱离需尽快手术干预。
建议保持规律作息,每日保证7小时睡眠,避免熬夜和过度揉眼。饮食上增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,戒烟限酒以防加重血管损伤。出现闪光感、视野缺损等预警症状时立即就医,每年至少进行一次包括眼底照相在内的全面眼科检查,高度近视者需缩短至每半年复查。运动时选择游泳、散步等低冲击项目,避免跳水、拳击等可能撞击眼部的活动。