于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
宝宝急性胃肠炎可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、气候变化、过敏反应等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、药物治疗、预防脱水、加强护理等方式缓解。
轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿急性胃肠炎最常见原因。病毒通过粪口途径传播,破坏肠黏膜导致水样腹泻,可能伴随发热和呕吐。家长需注意奶瓶消毒和手部清洁,腹泻期间继续母乳喂养或选择无乳糖配方奶。蒙脱石散、口服补液盐、益生菌等药物可帮助缓解症状。
沙门氏菌、志贺菌等病原体污染食物后可能引发细菌性肠炎,典型表现为黏液脓血便和持续腹痛。这种情况需要医生评估是否使用抗生素,家长可准备新鲜大便样本送检。治疗期间应避免高糖饮食,米汤、苹果泥等低渣食物更适合患儿肠道恢复。
突然转换奶粉品牌、辅食添加过快或食用不洁食物都可能刺激婴幼儿脆弱胃肠。症状较轻时可暂停新添加的辅食,恢复既往饮食。母乳喂养的母亲应暂时回避辛辣刺激食物,配方奶喂养者可考虑换用低乳糖配方。
季节交替时温差较大,婴幼儿体温调节功能不完善容易着凉。腹部受凉后肠蠕动加快可能出现绿色稀便,但通常不伴发热。家长需注意腹部保暖,使用肚围或暖水袋维持恒温,夜间睡眠时调节合适室温。
牛奶蛋白过敏等食物过敏反应可能表现为反复呕吐和血丝便。母乳喂养儿母亲应严格回避奶制品,人工喂养儿需要换用深度水解蛋白奶粉。过敏体质患儿添加新食物时应遵循三天观察法,记录饮食日记帮助医生判断过敏原。
急性胃肠炎患儿护理需特别注意维持水电解质平衡,每次稀便后补充适量口服补液盐。母乳喂养应坚持按需哺乳,人工喂养可暂时稀释奶粉浓度。恢复期遵循由稀到稠、由少到多原则添加食物,优先选择大米粥、蒸苹果等低纤维食物。密切观察精神状态、尿量和皮肤弹性,出现持续呕吐、血便、嗜睡等情况需立即就医。保持臀部清洁干燥,便后用温水清洗并涂抹护臀霜,预防尿布皮炎。餐具奶瓶每日煮沸消毒,照顾者接触患儿前后需规范洗手。