杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症不一定会伴随患者一辈子,多数患者通过规范治疗可以显著改善症状甚至完全康复。抑郁症的预后与治疗依从性、社会支持、共病情况等因素密切相关。
抑郁症是一种可治疗的疾病,临床数据显示早期干预和系统治疗的患者康复概率较高。急性期治疗以药物和心理治疗为主,常用抗抑郁药如舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等能有效调节脑内神经递质平衡。认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,结合规律运动如每周三次有氧运动,可促进内啡肽分泌改善情绪。家庭支持对康复至关重要,家属应学习非批判性沟通技巧,避免使用您应该等命令式语言。
约两成患者可能发展为难治性抑郁症,这类情况往往与未规范用药、存在未治疗的躯体疾病或人格障碍有关。重复经颅磁刺激等物理治疗可作为补充方案,严重自杀倾向者需考虑改良电休克治疗。共病焦虑或物质滥用会延长康复周期,需要多学科团队制定个体化方案。季节性抑郁患者需加强光照治疗,围产期抑郁要侧重激素调节。
抑郁症患者应保持均衡饮食,适量增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和坚果,限制精制糖摄入以免加剧情绪波动。维持固定作息时间,睡前两小时避免使用电子设备。康复期可尝试正念冥想,从每天五分钟开始逐步延长。定期复诊评估非常必要,即使症状缓解也不应自行停药,药物调整需严格遵循医嘱。社会功能恢复是重要指标,建议从简单家务开始重建生活秩序,逐步恢复工作能力。