什么是急性应激障碍

急性应激障碍是一种由突发性、强烈精神刺激引发的短暂心理障碍，通常在创伤事件后数分钟至数小时内出现，主要表现为分离症状、创伤再体验、回避行为及过度警觉。发病机制涉及神经内分泌紊乱与杏仁核过度激活，病程一般持续3天至1个月。

一、分离症状

患者可能出现现实感丧失或人格解体，表现为对周围环境感知模糊、自我身份认知混乱。典型表现包括记忆缺失、情感麻木或时间感知扭曲，这些症状属于大脑默认模式网络功能异常导致的防御性反应。临床可通过心理量表评估分离程度，轻度患者可通过正念训练缓解。

二、创伤再体验

患者会不受控制地反复回忆创伤场景，伴随生动的闪回或噩梦。这种侵入性记忆与海马体功能抑制有关，可能引发心悸、出汗等生理反应。暴露疗法结合普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低记忆的情绪负荷，但须在专业医师指导下进行。

三、回避行为

患者会主动避开与创伤相关的人、地点或话题，严重者可能出现选择性失语。这种行为模式与前额叶皮层活动减弱相关，长期持续可能发展为创伤后应激障碍。认知行为治疗中的系统脱敏对此类症状效果显著。

四、过度警觉

表现为持续性的紧张不安、易受惊吓及睡眠障碍，与交感神经持续兴奋有关。患者可能出现瞳孔扩大、血压升高等体征，短期可使用苯二氮卓类药物缓解，但须警惕依赖风险。渐进式肌肉放松训练可作为非药物干预手段。

五、情绪波动

常见突发性焦虑、抑郁或易怒情绪，与下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常相关。部分患者会出现情感解离现象，即情绪体验与表达分离。5-羟色胺再摄取抑制剂类药物可能改善情绪症状，但需配合心理治疗。

建议创伤事件后72小时内进行心理急救，包括稳定化技术、安全环境构建等早期干预。保持规律作息与适度运动有助于调节皮质醇水平，Omega-3脂肪酸摄入可能减轻神经炎症。若症状持续超过1个月或出现自伤倾向，需立即转诊至精神科进行创伤后应激障碍筛查与治疗。社会支持系统的强化是预防慢性化的关键因素，家属应避免强行要求患者叙述创伤细节。