何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
中年人咳血可能由支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等原因引起。咳血是呼吸系统疾病的常见症状,需结合其他临床表现综合判断病因。
支气管炎是中年人咳血的常见原因之一。长期吸烟或接触粉尘等刺激物可能导致支气管黏膜充血水肿,毛细血管破裂出血。患者通常伴有咳嗽、咳痰等症状。急性发作期可遵医嘱使用镇咳祛痰药物,慢性患者需注意戒烟并避免刺激性气体吸入。
肺结核患者可能出现痰中带血或少量咳血。该病由结核分枝杆菌感染引起,常伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状。确诊需进行痰涂片检查和胸部影像学检查。治疗需在医生指导下规范使用抗结核药物,全程治疗通常需要6个月以上。
支气管扩张患者因支气管壁结构破坏,血管容易破裂导致反复咳血。该病多由幼年肺部感染遗留或先天因素导致。典型表现为长期咳嗽、大量脓痰和反复咯血。治疗包括控制感染、促进排痰,严重者可能需要支气管动脉栓塞术或手术切除病变肺段。
肺癌是中年人咳血需要警惕的病因。肿瘤组织血供丰富且易坏死出血,可表现为痰中带血丝或少量咯血。长期吸烟者风险显著增高。诊断需结合胸部CT、支气管镜等检查。治疗方案取决于肿瘤类型和分期,可能包括手术、放疗、化疗等综合治疗。
肺栓塞患者可能出现突发咳血,多伴有胸痛、呼吸困难。该病由血栓阻塞肺动脉引起,常见于长期卧床、手术后或存在凝血功能障碍的患者。确诊需进行肺动脉CT造影等检查。治疗包括抗凝、溶栓等,严重者可能需要介入取栓。
中年人出现咳血症状应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应戒烟限酒,避免接触刺激性气体和粉尘。保持室内空气流通,注意保暖预防呼吸道感染。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白和维生素。遵医嘱规范用药,定期复查评估治疗效果。出现大咯血时应保持镇静,采取患侧卧位防止窒息,立即就医处理。