陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
小孩肚子痛建议挂儿科或消化内科,可能与饮食不当、胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎等因素有关。
儿科是处理儿童常见疾病的首选科室,医生会通过详细问诊和体格检查初步判断腹痛原因。若腹痛伴随发热、呕吐或腹泻,可能为急性胃肠炎;若疼痛位于脐周且反复发作,需警惕肠系膜淋巴结炎。医生可能建议血常规、腹部B超等检查,并根据结果开具蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。
当腹痛与饮食相关或存在慢性消化道症状时,消化内科可进一步排查病因。例如进食生冷食物后出现的阵发性绞痛可能提示功能性消化不良,医生可能开具双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。若伴随黑便或体重下降,需胃镜检查排除消化性溃疡,必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗。
突发剧烈腹痛伴呕吐、腹胀需警惕急腹症,如阑尾炎或肠套叠。急诊外科医生会通过腹部触诊、CT等评估病情,阑尾炎可能出现麦氏点压痛和反跳痛,肠套叠患儿可能出现果酱样大便。确诊后可能需紧急手术,如腹腔镜阑尾切除术或空气灌肠复位。
夏季出现腹痛伴高热、黏液脓血便时,需排查细菌性痢疾等肠道感染。感染科医生会进行粪便培养,确诊后可选用头孢克肟颗粒抗感染。若为轮状病毒肠炎则以补液为主,可口服补液盐预防脱水。
下腹痛伴随排尿异常或血尿时,需考虑泌尿系统疾病。泌尿外科医生通过尿常规、泌尿系超声排查肾结石或尿路感染,确诊后可服用碳酸氢钠片碱化尿液,或使用呋喃妥因肠溶片抗感染治疗。
家长发现孩子腹痛时应注意观察疼痛部位、持续时间及伴随症状,避免盲目热敷或使用止痛药。可暂时禁食2-4小时,少量饮用温水。记录呕吐物、大便性状及排尿情况,就诊时向医生详细描述。日常需培养规律饮食习惯,避免暴饮暴食,注意饮食卫生,生冷食物需充分加热。腹痛持续超过6小时或出现精神萎靡、面色苍白等表现时须立即就医。