马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
急性胰腺炎应挂消化内科或急诊科。急性胰腺炎主要由胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素引起,典型症状包括剧烈上腹痛、恶心呕吐、发热等。
消化内科是处理急性胰腺炎的首选科室。该科室医生熟悉胰腺炎的诊断标准,能通过血淀粉酶检测、腹部CT等检查明确病情。对于轻中度胰腺炎,消化内科可采取禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗。若合并胆源性因素,可能需内镜逆行胰胆管造影术干预。
突发剧烈腹痛伴休克症状时需立即就诊急诊科。急诊医生会优先稳定生命体征,快速完成初步评估。对于重症胰腺炎伴多器官衰竭者,急诊科能协调ICU进行血液净化或呼吸支持。夜间或节假日发病时,急诊科是唯一可接诊的科室。
当出现胰腺坏死感染等并发症时需转诊普外科。外科医生会评估是否需要穿刺引流或坏死组织清除术。合并胆囊结石引发的胰腺炎,可能同期行胆囊切除术。手术干预时机需根据增强CT结果综合判断。
重症胰腺炎伴呼吸衰竭需转入ICU治疗。该科室能提供持续血液滤过、机械通气等高级生命支持。对于合并腹腔间隔室综合征者,重症医学科可进行腹腔减压处理。动态监测APACHE-II评分对预后评估至关重要。
恢复期可选择中医科调理。中药大黄、柴胡等制剂能改善肠道功能,针灸可缓解残余腹痛。需注意急性发作期禁用中药灌肠等刺激疗法。中医治疗应作为现代医学的辅助手段。
急性胰腺炎患者就诊后需严格禁食,待血淀粉酶下降后逐步过渡到低脂流食。恢复期应戒酒并控制血脂,胆源性胰腺炎患者建议尽早处理胆道病变。定期复查腹部超声监测胰腺假性囊肿形成,出现持续发热或腹痛加重需及时返院。日常生活中避免暴饮暴食,高甘油三酯血症者需长期服用降脂药物。