老年人失眠严重挂什么科

老年人失眠严重建议挂神经内科或精神心理科，可能与睡眠障碍、焦虑抑郁、神经系统病变、药物副作用、慢性疾病等因素有关。

一、神经内科

神经内科主要排查器质性病变导致的失眠。脑血管疾病如脑动脉硬化可能影响睡眠中枢功能，帕金森病等神经系统退行性病变常伴随睡眠结构紊乱。医生会通过脑电图、多导睡眠监测等手段评估睡眠质量，必要时开具改善脑循环药物如银杏叶提取物片，或调节神经递质药物如甲钴胺片。

二、精神心理科

长期失眠多与心理因素相关，抑郁症患者早醒症状突出，焦虑症易出现入睡困难。科室会采用汉密尔顿焦虑量表等评估工具，可能建议服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸帕罗西汀片，或非苯二氮卓类镇静药如右佐匹克隆片。认知行为疗法对纠正错误睡眠认知效果显著。

三、老年病科

综合性老年病科适合合并多种慢性病的患者。甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺病等躯体疾病均可导致失眠，需调整原发病用药方案。例如甲状腺功能异常者需服用左甲状腺素钠片，慢性疼痛患者可联用加巴喷丁胶囊改善神经痛性失眠。

四、中医科

中医辨证分型治疗对心肾不交型失眠效果较好，可能开具天王补心丹等中成药。针灸选取神门、三阴交等穴位可调节自主神经功能，耳穴压豆疗法对轻度失眠有一定辅助作用，但需配合生活方式调整。

五、睡眠医学中心

专科睡眠中心可进行整夜多导睡眠监测，明确是否存在睡眠呼吸暂停综合征等特殊睡眠障碍。对于重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，可能建议使用持续正压通气治疗，周期性肢体运动障碍者可试用普拉克索片。

老年失眠患者就诊前应记录两周睡眠日记，包括入睡时间、夜醒次数等。日间避免长时间午睡，晚餐不宜过饱，睡前两小时限制液体摄入。卧室环境保持黑暗安静，温度控制在20-24摄氏度为宜。适当进行太极拳等温和运动有助于改善睡眠质量，但睡前四小时内应避免剧烈活动。若正在服用茶碱类、激素类药物需主动告知以便调整用药方案。