胆管结石疼痛怎么办

胆管结石疼痛可通过解痉止痛药物、抗生素治疗、内镜取石、手术取石、中医调理等方式缓解。胆管结石疼痛通常由结石嵌顿、细菌感染、胆汁淤积、胆道狭窄、寄生虫感染等原因引起。

1、解痉止痛药物

胆管结石发作时可使用山莨菪碱、间苯三酚、哌替啶等药物缓解胆道痉挛性疼痛。这类药物通过阻断胆碱能受体或直接松弛平滑肌发挥作用，但需注意哌替啶可能产生依赖性，须严格遵医嘱短期使用。用药期间需监测是否出现口干、心悸等不良反应。

2、抗生素治疗

合并胆道感染时需用头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、甲硝唑等抗生素控制炎症。细菌感染会加重胆管水肿和疼痛，抗生素可抑制大肠埃希菌等常见致病菌。治疗期间应定期复查血常规和肝功能，观察体温变化。

3、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，缓解梗阻性疼痛。该方式创伤小且恢复快，适用于结石直径较小的患者。术后需禁食并预防胰腺炎，通过鼻胆管引流观察胆汁性状。

4、手术取石

腹腔镜胆总管探查术或开腹手术适用于复杂型结石，能彻底清除结石并解除胆道梗阻。手术可同期处理胆囊结石，但存在胆瘘、出血等风险。术后需保持T管通畅，监测引流液量和性质。

5、中医调理

大柴胡汤、茵陈蒿汤等方剂可利胆排石，配合耳穴压豆、针灸等缓解疼痛。中医认为胆石症与肝胆湿热有关，需辨证使用疏肝利胆药物。治疗期间忌食油腻，可配合金钱草、鸡内金等药茶辅助排石。

胆管结石疼痛发作时应立即禁食，采取弯腰屈膝体位减轻腹压。日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食和过度劳累。建议定期复查腹部超声，观察结石变化情况。若出现寒战高热、黄疸加重等表现，提示可能发生急性化脓性胆管炎，需紧急就医处理。恢复期可适量进食山楂、玉米须等具有利胆作用的食物，但不可替代正规治疗。