张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、不良修复体、内分泌变化、遗传因素等原因引起。牙周炎是牙周组织的慢性炎症,主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状,严重时可导致牙齿脱落。
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜,长期未彻底清除会引发牙龈炎症。牙菌斑中的细菌代谢产物刺激牙龈组织,导致毛细血管扩张充血,出现牙龈红肿、刷牙出血等症状。日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁,每半年进行一次专业洁治。
钙化的牙菌斑形成牙结石,其粗糙表面会持续刺激牙龈边缘。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧是结石好发部位,可压迫牙龈导致萎缩。超声波洁治能有效去除龈上结石,深部龈下结石需进行刮治术处理。
边缘不密合的烤瓷冠、悬突的充填体等修复体会积聚食物残渣,造成局部菌斑滞留。不合适的义齿卡环可能机械性损伤牙龈,建议选择数字化精准修复体,定期检查修复体边缘密合度。
妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管通透性增加,易发生妊娠期龈炎。糖尿病患者糖代谢异常会导致牙龈微循环障碍,这类人群需加强血糖控制和专业牙周维护。
某些遗传性牙龈纤维瘤病或白细胞功能缺陷患者更易发生严重牙周破坏。有家族史者应提前进行牙周风险评估,儿童期即可开始预防性干预。
预防牙周炎需建立每日两次巴氏刷牙、使用牙线清洁邻面的习惯,限制高糖饮食摄入。吸烟者牙周袋深度普遍增加,戒烟可降低炎症反应。建议每半年进行专业洁治,已有牙周病变者需接受系统治疗,包括龈下刮治、根面平整等基础治疗,中重度患者可能需配合牙周手术或正畸-修复联合治疗。出现牙龈自发出血、牙齿移位等症状时应及时就诊。