胸痛需要做什么检查

胸痛患者通常需要做心电图、心肌酶谱、胸部CT、冠状动脉造影、超声心动图等检查。胸痛可能由心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、胃食管反流等多种原因引起，需根据具体病因选择针对性检查。

1、心电图

心电图是胸痛患者的首选检查，可快速筛查心肌缺血、心律失常等心脏问题。急性心肌梗死时会出现ST段抬高或压低等特征性改变，心绞痛发作期间可能捕捉到一过性ST-T改变。该检查无创、快捷，但对非发作期缺血性胸痛检出率有限，必要时需结合动态心电图监测。

2、心肌酶谱

通过检测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，判断是否存在心肌损伤。心肌梗死后3-6小时肌钙蛋白即可升高，其敏感性和特异性较高。需注意采血时间窗，必要时需重复检测。该检查对鉴别急性冠脉综合征具有重要价值，但无法评估血管狭窄程度。

3、胸部CT

可清晰显示肺部、胸膜、纵隔及大血管病变。对肺栓塞患者能发现肺动脉内血栓，诊断主动脉夹层时可显示内膜撕裂片和真假腔。低剂量CT还能评估肺部肿瘤、肺炎等病变。相比X线片，CT对微小病变的检出率更高，但存在辐射暴露风险。

4、冠状动脉造影

作为冠心病诊断金标准，可直观显示冠状动脉狭窄部位和程度。通过导管注入造影剂，能发现血管堵塞、痉挛或畸形。适用于疑似急性冠脉综合征或药物控制不佳的心绞痛患者。属于有创检查，需评估出血风险和造影剂肾病可能。

5、超声心动图

通过超声波评估心脏结构和功能，能检测心肌运动异常、心包积液、瓣膜病变等。对主动脉夹层可显示内膜摆动征，对肺栓塞可发现右心负荷增加。具有无辐射、可重复操作的优势，但对操作者技术要求较高，肥胖患者图像质量可能受影响。

胸痛患者检查后应根据结果调整生活方式，如冠心病患者需低盐低脂饮食、规律有氧运动，避免情绪激动。肺栓塞患者需遵医嘱抗凝治疗，定期复查凝血功能。主动脉夹层患者应严格控制血压，避免剧烈活动。所有胸痛患者均应戒烟限酒，出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。建议建立健康档案，定期监测血压、血糖、血脂等指标。