张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
拔智齿后一周隐隐作痛可能与创口感染、干槽症、邻牙损伤、神经刺激或愈合异常等因素有关。拔智齿后疼痛通常可通过抗感染治疗、创口清理、镇痛药物等方式缓解,建议及时复查明确原因。
拔牙后食物残渣滞留或口腔卫生不良可能导致创口感染。表现为局部红肿、脓性分泌物,可能伴随低热。需使用生理盐水冲洗,遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素。感染控制后疼痛可逐渐缓解。
血凝块脱落或溶解会导致牙槽骨暴露引发干槽症,疼痛呈放射性且夜间加重。可能与吸烟、频繁漱口等干扰愈合行为有关。需由医生清除坏死组织,放置碘仿纱条,配合布洛芬缓释胶囊镇痛。
拔牙过程中可能造成邻牙牙周膜震荡或隐裂,表现为咬合时钝痛。需避免患侧咀嚼,使用氯己定含漱液维护口腔环境。若存在明显裂纹需进行牙体修复治疗。
下颌智齿根尖接近下牙槽神经,操作可能引起神经暂时性水肿。表现为持续性麻木或刺痛感,通常2-3周自行恢复。可口服甲钴胺片营养神经,避免进食过硬食物。
骨碎片残留或肉芽组织过度增生可能导致愈合延迟。需拍摄牙片确认,必要时行清创术。糖尿病患者或免疫功能低下者更易出现此类情况,需加强血糖监测和营养支持。
拔智齿后应保持口腔清洁,24小时内避免漱口刷牙,48小时内冷敷减轻肿胀。饮食选择温凉流质食物如米汤、蒸蛋,避免辛辣刺激及硬质食物。术后一周仍持续疼痛或出现发热、异味分泌物等需立即复诊,排除骨髓炎等严重并发症。恢复期间禁止吸烟饮酒,保证充足睡眠有助于组织修复。