颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
龟头珍珠疹与尖锐湿疣是两种截然不同的疾病,前者为良性生理变异,后者由人乳头瘤病毒感染引起。主要区别在于病因、传染性、外观特征及治疗方式,珍珠疹表现为白色或淡红色小丘疹排列成环状,无传染性;尖锐湿疣呈菜花状赘生物,具有强传染性。
龟头珍珠疹的成因尚未完全明确,可能与局部刺激或皮脂腺异位有关,属于生理性改变。尖锐湿疣由HPV6型、11型等低危型人乳头瘤病毒感染导致,属于性传播疾病,病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞。
珍珠疹不具有传染性,不会通过性接触或间接接触传播。尖锐湿疣可通过性行为、母婴垂直传播或接触污染物品感染,潜伏期通常为3周至8个月,传染性强,需严格避免病灶接触。
珍珠疹直径约1-3毫米,呈珍珠样半透明丘疹,规则排列于冠状沟,触感光滑,无痛痒。尖锐湿疣初期为淡红色小丘疹,后期增大融合成乳头状、菜花状赘生物,表面湿润,易出血糜烂。
珍珠疹无任何不适症状,长期稳定不增大。尖锐湿疣可能伴随瘙痒、灼痛或分泌物增多,继发感染时出现脓性渗出,免疫功能低下者病灶进展迅速。
珍珠疹无须特殊治疗,保持局部清洁即可,激光或冷冻可用于美容需求。尖锐湿疣需采用物理祛除联合药物治疗,常用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等,复发者需进行免疫调节治疗。
日常需注意会阴部清洁干燥,避免过度清洗或使用刺激性洗剂。珍珠疹患者无须焦虑,尖锐湿疣确诊后应暂停性行为并通知伴侣共同筛查。两类疾病均建议定期复查,观察病灶变化,出现异常增生、破溃时需及时就诊皮肤科或泌尿外科。