肝硬化和肝内钙化灶区别

肝硬化与肝内钙化灶是两种性质完全不同的肝脏病变，前者属于进行性肝纤维化疾病，后者多为良性钙盐沉积。

1、病理机制

肝硬化是肝细胞广泛坏死后的纤维组织增生，伴随假小叶形成，常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病等。肝内钙化灶则是局部钙盐沉积，多继发于陈旧性炎症、寄生虫感染或血管瘤钙化，不伴随肝结构破坏。

2、影像学特征

CT检查中肝硬化表现为肝脏表面结节状凹凸不平、肝叶比例失调，可伴门静脉增宽。肝内钙化灶呈高密度点状或团块影，边界清晰，增强扫描无强化，常见于肝右叶。

3、临床症状

肝硬化患者可能出现黄疸、腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现，晚期可发生肝性脑病。肝内钙化灶通常无症状，多在体检时偶然发现，极少数巨大钙化灶可能压迫胆管引起梗阻性黄疸。

4、疾病进展

肝硬化呈进行性发展，可能恶变为肝癌，需定期监测甲胎蛋白和影像学。肝内钙化灶属于静止性病变，若无症状无需特殊处理，每年超声随访即可。

5、治疗原则

肝硬化需针对病因治疗如抗病毒、戒酒，晚期考虑肝移植。肝内钙化灶无须治疗，仅当合并胆管梗阻时才需手术切除，药物可选用熊去氧胆酸缓解胆汁淤积。

肝硬化患者应严格禁酒并低盐饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克，避免坚硬食物划伤曲张静脉。肝内钙化灶人群保持常规体检即可，但若出现右上腹持续疼痛、皮肤巩膜黄染等症状需及时就医排除其他肝胆疾病。两类患者均建议每6个月进行肝功能及超声检查，肝硬化患者还需监测血氨、凝血功能等指标。