小儿胸痛常见原因

小儿胸痛常见原因主要有呼吸道感染、肋软骨炎、胃食管反流、心包炎、心肌炎等。儿童胸痛多为非心脏原因引起，但需警惕心脏相关疾病。

1、呼吸道感染

儿童胸痛最常见于病毒性呼吸道感染，如支气管炎或肺炎。炎症刺激胸膜或气管时可引发牵涉性疼痛，多伴随咳嗽、发热等症状。此类胸痛呈针刺样，咳嗽或深呼吸时加重。治疗以抗感染和对症支持为主，可遵医嘱使用阿莫西林、头孢克洛等抗生素，配合布洛芬缓解疼痛。

2、肋软骨炎

肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症是学龄期儿童胸痛常见原因。疼痛多位于前胸壁，局部压痛明显，可能与运动损伤或反复咳嗽有关。通常无须特殊治疗，限制剧烈活动后2-3周可自愈，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚。

3、胃食管反流

胃酸反流刺激食管可表现为胸骨后烧灼痛，常见于肥胖儿童或进食后平卧时。可能伴随反酸、嗳气，疼痛与进食相关。建议少量多餐、避免高脂饮食，严重者可遵医嘱使用奥美拉唑等抑酸剂。

4、心包炎

病毒性心包炎可引起胸骨后锐痛，前倾坐位可减轻，常伴发热、乏力。听诊可闻心包摩擦音，心电图显示广泛ST段抬高。需及时就医排除细菌性心包炎，治疗包括休息、非甾体抗炎药，严重者需心包穿刺。

5、心肌炎

柯萨奇病毒等感染引发的心肌炎症可出现胸闷、胸痛，多伴心悸、气促。心肌酶谱升高，超声心动图显示心功能下降。需绝对卧床休息，重症需静脉免疫球蛋白治疗，禁用非甾体抗炎药以免加重心肌损伤。

家长发现儿童胸痛应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。避免剧烈运动，保证充足休息，选择易消化饮食。若胸痛持续超过30分钟、伴随面色苍白或呼吸困难，需立即急诊就诊。常规体检建议包含心电图和心肌酶检查，肥胖儿童需控制体重以减少胃食管反流风险。