张帅副主任医师 山东大学齐鲁医院 运动医学科
肌肉损伤一般需要2-8周恢复,实际时间受到损伤程度、治疗方式、个人体质、康复护理、基础疾病等多种因素的影响。
轻度拉伤仅涉及少量肌纤维断裂,局部冰敷和制动后约2周可愈合。中度损伤伴随部分肌束撕裂,需配合物理治疗,恢复时间延长至3-6周。重度完全断裂或伴随血肿形成时,可能需手术缝合后6-8周才能逐步恢复功能。
急性期采用RICE原则处理可缩短病程,包括休息制动、冰敷压迫、抬高患肢。慢性期通过超声波治疗或电刺激促进组织修复。遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物能缓解症状,但需注意药物可能延缓肌肉再生过程。
青少年因代谢旺盛通常恢复较快,老年人因微循环减退愈合速度下降。长期缺乏锻炼者肌纤维修复能力较弱,运动员通过规律训练建立的血管网络可使恢复周期缩短。蛋白质摄入不足会显著延迟肌膜重建进程。
损伤48小时后开始低强度牵拉可防止瘢痕粘连,红外线照射能改善局部血液循环。渐进式抗阻训练应从伤后2-3周启动,初期采用等长收缩,后期过渡到离心训练。过早负重训练可能导致二次损伤。
糖尿病患者因高血糖环境会抑制成肌细胞增殖,需严格控制血糖水平。存在周围血管病变时,组织供氧不足将延长修复时间。长期使用糖皮质激素类药物者,需评估药物对肌纤维再生的抑制作用。
恢复期间建议保持均衡饮食,每日摄入每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白,优先选择鱼类、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。补充维生素C和锌元素有助于胶原合成,可适量食用猕猴桃、牡蛎等食材。避免吸烟饮酒以防微血管收缩,睡眠时间不少于7小时促进生长激素分泌。康复训练应遵循无痛原则,从15分钟/次逐步增加至45分钟/次,每周3-5次为宜。若6周后仍存在明显疼痛或活动受限,需复查排除肌腱粘连或骨化性肌炎等并发症。