李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊息肉可通过定期复查、药物治疗、手术切除等方式治疗。胆囊息肉可能与胆固醇代谢异常、慢性炎症刺激、胆囊功能紊乱、遗传因素、胆道系统感染等因素有关。
直径小于10毫米且无临床症状的胆囊息肉通常建议每6-12个月进行超声检查。复查期间需观察息肉大小变化、形态特征及是否伴有胆囊壁增厚等异常表现。对于单发、带蒂的息肉更应密切监测其生长速度。
伴有慢性胆囊炎时可遵医嘱使用消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药调节胆汁成分。针对胆固醇性息肉可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁酸代谢。合并细菌感染时需根据药敏结果选择头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。
直径超过10毫米、基底宽大或短期快速增长的息肉建议行腹腔镜胆囊切除术。对于疑似恶变的息肉需术中快速病理检查,必要时扩大切除范围。保胆取息肉术仅适用于特定类型的单发息肉。
控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。每日食用油不超过25克,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。避免暴饮暴食和过度节食,保持规律的三餐时间。
维持体重指数在18.5-23.9之间,肥胖患者需通过有氧运动减重。戒烟限酒以减少对胆道黏膜的刺激。避免长期服用雌激素类药物,更年期女性应在医生指导下进行激素替代治疗。
胆囊息肉患者应建立规律的作息习惯,保证每日7-8小时睡眠。适当进行快走、游泳等中等强度运动,每周累计150分钟以上。出现持续性右上腹痛、皮肤巩膜黄染等症状时须立即就医。术后患者需遵循低脂饮食原则,逐步过渡到正常饮食。