冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理、日常护理等方式治疗。宫颈炎通常由病原体感染、机械性刺激、化学物质刺激、免疫力低下、激素水平异常等原因引起。
细菌性宫颈炎可遵医嘱使用抗生素如阿奇霉素片、盐酸多西环素片、头孢克肟分散片等。支原体感染可使用盐酸米诺环素胶囊、罗红霉素分散片等。伴有阴道炎时可联合使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片等局部用药。急性期需足疗程用药,慢性宫颈炎可配合保妇康栓等中成药。
微波治疗通过热效应促进炎症吸收,适用于单纯型糜烂。冷冻治疗利用液氮低温使病变组织坏死脱落,适合颗粒型糜烂。激光治疗可精确汽化糜烂面,治疗后创面愈合快。物理治疗需避开月经期,术后可能出现阴道排液,需保持外阴清洁。
宫颈息肉摘除术用于带蒂息肉,利普刀适用于中重度糜烂伴宫颈肥大。宫颈锥切术适用于久治不愈的慢性炎症或癌前病变。术后需禁盆浴及性生活,定期复查宫颈恢复情况。手术可能影响宫颈机能,未生育者需谨慎选择。
湿热下注型可用止带方加减,脾虚湿盛型适用完带汤。中药熏洗可选用苦参、黄柏等清热解毒药材。针灸取带脉、三阴交等穴位调节任带二脉。中医治疗周期较长,需配合饮食调理,忌食辛辣刺激食物。
治疗期间避免性生活,减少宫颈机械性摩擦。选择棉质内裤并每日更换,避免使用护垫造成闷热环境。如厕后从前向后擦拭,防止肠道细菌感染。加强锻炼提高免疫力,保持规律作息避免熬夜。
宫颈炎患者日常应注意饮食清淡,多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等增强抵抗力,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。避免长时间骑行或久坐压迫会阴部,月经期勤换卫生巾。治疗后每3-6个月复查宫颈TCT和HPV,合并高危型HPV感染需加强随访。出现异常阴道流血或排液增多应及时就诊,切忌自行冲洗阴道破坏菌群平衡。