肝右叶内胆管结石严重吗

李涛 主任医师

李涛主任医师 山东大学齐鲁医院  普外科

肝右叶内胆管结石是否严重需根据结石大小、是否引发并发症等因素综合判断。多数情况下无症状的小结石无须特殊处理,但若合并胆管梗阻或感染则可能引发胆管炎、肝脓肿等严重并发症。

肝右叶内胆管结石体积较小且未造成胆管阻塞时,通常仅表现为轻微右上腹隐痛或消化不良。这类结石可通过定期超声监测观察变化,日常需保持低脂饮食、避免过度劳累。部分患者可能因结石移动出现一过性黄疸,但多数可自行缓解。

当结石导致胆管完全梗阻时,可能引发急性化脓性胆管炎,表现为高热寒战、剧烈腹痛及黄疸三联征。此类情况需紧急行内镜逆行胰胆管造影取石或经皮肝穿刺胆道引流。长期反复感染还可能诱发胆汁性肝硬化,甚至增加胆管细胞癌变风险。

建议肝右叶内胆管结石患者每3-6个月复查腹部超声,出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染或发热时应立即就医。日常饮食需限制动物内脏等高胆固醇食物,适当补充维生素K预防凝血异常,避免剧烈运动导致结石移位。