张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔溃疡反复发作建议就诊口腔黏膜科或口腔内科,可能由维生素缺乏、免疫异常、创伤刺激、消化系统疾病、白塞病等因素引起。
口腔黏膜科专门诊治口腔黏膜病变,针对复发性口腔溃疡可进行专科检查如黏膜活检、免疫学检测等。该科室能鉴别单纯性溃疡与白塞病、扁平苔藓等黏膜疾病,并提供局部药物封闭、激光治疗等针对性处置。患者需配合医生排查是否有系统性疾病关联。
口腔内科可处理常见口腔溃疡,通过问诊了解发作频率与诱因,检查是否存在残根残冠等机械刺激因素。对于轻度溃疡可开具含利多卡因的局部止痛凝胶,中重度反复发作可能建议使用沙利度胺等免疫调节药物,同时指导患者调整刷牙方式避免黏膜损伤。
长期缺乏维生素B12、叶酸或铁元素可能导致溃疡反复,营养科可通过血液检测评估营养状况。医生会制定个性化膳食方案,增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物,必要时补充复合维生素制剂,改善黏膜修复能力。
胃食管反流、幽门螺杆菌感染等胃肠疾病可能伴随口腔溃疡,消化内科可进行胃镜或碳13呼气试验排查。若存在消化道病变,治疗原发病后口腔溃疡频率常显著降低。患者需注意避免辛辣食物刺激胃肠黏膜。
白塞病、克罗恩病等自身免疫性疾病常以口腔溃疡为首发症状,风湿免疫科通过基因检测、肠镜等排查系统性疾病。确诊后需使用糖皮质激素或生物制剂控制免疫异常,同时监测眼部、生殖器黏膜等全身表现。
日常需保持口腔清洁使用软毛牙刷,避免过硬过热食物刺激溃疡面。发作期间可含漱氯己定溶液减少继发感染,记录溃疡发作时间与饮食日志帮助医生判断诱因。长期不愈或伴有眼炎、皮疹等症状时应尽快完善系统检查,明确是否存在潜在免疫性疾病。