董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
慢性乙型肝炎的症状主要有乏力、食欲减退、肝区不适、黄疸、腹胀等。慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症,病情进展缓慢,部分患者可能无明显症状。
乏力是慢性乙型肝炎患者常见的症状之一,表现为持续性的疲劳感,即使经过充分休息也难以缓解。这种乏力感可能与肝脏功能受损导致能量代谢障碍有关。患者日常活动能力下降,严重时可能影响工作和生活。乏力程度通常与肝脏炎症活动度相关,但并非绝对平行。
食欲减退是慢性乙型肝炎患者消化系统症状的主要表现,患者常感到食物无味或厌恶油腻食物。这与肝脏分泌胆汁功能受损、消化吸收功能下降有关。长期食欲不振可能导致体重减轻、营养不良等问题。部分患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
肝区不适表现为右上腹隐痛、胀痛或压迫感,在劳累后可能加重。这是由于肝脏炎症导致肝包膜受牵拉或肝脏肿大所致。疼痛程度因人而异,多数为轻度不适,少数患者可能出现明显疼痛。肝区不适往往提示肝脏存在活动性炎症。
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,是肝功能严重受损的表现。慢性乙型肝炎患者出现黄疸通常提示病情加重或急性发作。黄疸的发生与胆红素代谢障碍有关,可能伴有皮肤瘙痒等症状。黄疸程度与病情严重程度有一定相关性。
腹胀多由门静脉高压导致胃肠道淤血或腹水形成引起,是慢性乙型肝炎进展期的表现。患者常感到腹部胀满不适,进食后加重,可能伴有消化不良。腹胀程度与病情严重程度相关,严重腹胀往往提示肝功能失代偿。腹水量较多时可出现腹部膨隆、移动性浊音阳性。
慢性乙型肝炎患者应注意保持规律作息,避免过度劳累和熬夜。饮食上宜选择易消化、富含维生素的食物,限制高脂肪饮食,绝对禁酒。适当进行散步、太极拳等轻度运动有助于增强体质,但应避免剧烈运动。定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查,遵医嘱规范治疗,不可自行停药或更改治疗方案。保持乐观心态,避免焦虑情绪对病情的影响。