杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
儿童癫痫病的发病原因主要有遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑部结构异常、代谢性疾病等。癫痫是儿童期常见的神经系统疾病,表现为反复发作的脑神经元异常放电,需及时就医明确病因并规范治疗。
部分儿童癫痫与基因突变或家族遗传相关,如Dravet综合征、良性家族性新生儿惊厥等。这类患儿常有癫痫家族史,基因检测可发现SCN1A等致病基因突变。治疗需根据具体综合征类型选择抗癫痫药物,避免诱发因素。
分娩过程中缺氧缺血、产伤、早产低体重等可能导致脑损伤。新生儿期出现颅内出血、缺氧缺血性脑病等情况时,后期癫痫发作概率增高。此类患儿需定期神经发育评估,必要时早期干预。
脑炎、脑膜炎等感染性疾病可破坏脑组织正常结构。病毒性脑炎后约20%患儿会出现癫痫,细菌性脑膜炎也可能遗留癫痫灶。感染控制后需长期随访脑电图,警惕迟发性癫痫。
皮质发育不良、脑穿通畸形、结节性硬化等先天发育异常是难治性癫痫常见原因。头颅MRI可明确病灶位置,部分病例可通过手术切除致痫灶获得根治。
苯丙酮尿症、线粒体病等代谢障碍会导致脑能量供应异常。这类患儿除癫痫发作外,常伴有智力倒退、运动障碍等表现。需通过血尿代谢筛查确诊,并给予特殊饮食或代谢调节治疗。
家长发现孩子出现不明原因抽搐、意识丧失等表现时,应立即记录发作形式并就医。日常生活中需保证充足睡眠,避免闪光刺激,遵医嘱规律服药。定期复查脑电图和血药浓度,根据发作控制情况调整治疗方案。注意预防跌倒外伤,发作时保持呼吸道通畅。营养方面需均衡饮食,适当补充维生素B6、镁等营养素,但避免过量饮用咖啡因饮料。