什么是失言性肾炎

失言性肾炎一般是指药物性肾炎，主要由药物不良反应导致肾脏损伤引起。药物性肾炎的常见诱因包括抗生素滥用、解热镇痛药过量、造影剂使用、中草药肾毒性以及化疗药物副作用等。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、血压升高及肾功能异常。

1、抗生素滥用

青霉素类、头孢类等抗生素不规范使用可能引发急性间质性肾炎。这类药物作为半抗原与肾小管基底膜结合后诱发免疫反应，临床可见发热、皮疹伴嗜酸性粒细胞增多。需立即停用致敏药物，严重者需短期使用糖皮质激素如泼尼松，配合碳酸氢钠碱化尿液。日常应严格遵医嘱控制抗生素使用周期。

2、解热镇痛药过量

长期大剂量服用对乙酰氨基酚或布洛芬等非甾体抗炎药，会抑制前列腺素合成导致肾髓质缺血。患者可出现夜尿增多及尿钠排泄异常，肾活检显示肾乳头坏死。治疗需停用相关药物并静脉补液，必要时使用硫普罗宁等护肾药物。慢性疼痛患者建议采用物理疗法替代药物镇痛。

3、造影剂肾病

含碘造影剂通过氧化应激和肾血管收缩引发肾小管坏死，多见于糖尿病或慢性肾病患者。表现为造影后48小时内血清肌酐上升，可选用乙酰半胱氨酸预防。检查前后充分水化是关键，高风险人群应评估替代影像学方案。

4、中草药肾毒性

关木通、广防己等含马兜铃酸中药可导致不可逆肾间质纤维化，常伴随贫血和尿糖阳性。病理可见肾小管萎缩及间质淋巴细胞浸润，目前无特效疗法，重点在于避免使用肾毒性中药材，确诊后需长期随访肾功能。

5、化疗药物损伤

顺铂、甲氨蝶呤等抗肿瘤药物通过直接细胞毒作用损伤肾小管上皮。临床出现非少尿型急性肾衰竭伴低镁血症，需水化利尿并采用亚叶酸钙解救。治疗期间需监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率变化。

预防药物性肾炎需严格遵循用药指征，避免联合使用肾毒性药物。用药期间保持每日2000毫升以上饮水量，定期监测尿常规和肾功能。老年、脱水或已有慢性肾病者用药前需评估风险收益比。出现可疑症状时立即停药并就医，早期干预可显著改善预后。日常注意记录用药史，就诊时主动告知医生药物过敏史及不良反应史。