张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石手术后可以适量吃低草酸蔬菜、高水分水果、优质蛋白食物、全谷物及低脂乳制品,避免高草酸、高嘌呤及高盐食物。术后饮食需根据结石成分分析调整,主要有草酸钙结石、尿酸结石、感染性结石、胱氨酸结石、磷酸钙结石等类型。
西蓝花、卷心菜等低草酸蔬菜可减少草酸钙结石复发风险。草酸钙结石患者术后需限制菠菜、甜菜等高草酸食物摄入,同时搭配钙质食物以降低肠道草酸吸收。
西瓜、梨等含水量高的水果有助于增加尿量稀释结石成分。柑橘类水果含枸橼酸,可抑制钙盐结晶形成,适合多数结石类型患者术后食用。
鸡蛋、淡水鱼肉等优质蛋白对尿酸结石患者尤为重要,需替代红肉等高嘌呤蛋白来源。术后蛋白摄入量建议每公斤体重0.8-1克,过量可能增加尿钙排泄。
燕麦、糙米等全谷物提供膳食纤维,可与肠道钙结合减少尿钙排泄。感染性结石患者需确保全谷物充分烹饪,避免微生物污染风险。
脱脂牛奶、无糖酸奶的钙质可与草酸结合,降低尿草酸浓度。磷酸钙结石患者需控制乳制品总量,避免尿钙过高。
用于草酸钙结石和低枸橼酸尿症患者,可碱化尿液抑制结晶。需监测血钾水平,肾功能不全者慎用。
适用于尿酸结石和高尿酸血症患者,抑制尿酸生成。用药期间需定期检查肝功能和血常规。
用于尿酸结石和胱氨酸结石的尿液碱化治疗。长期使用可能引起代谢性碱中毒和低钾血症。
如氢氯噻嗪可减少尿钙排泄,适用于高钙尿症患者。使用时需注意电解质紊乱和血糖波动。
头孢克肟等抗生素用于感染性结石术后抗感染治疗。需根据尿培养结果选择敏感抗生素。
术后每日饮水量建议达到2000-3000毫升,均匀分配在白天饮用。限制钠盐摄入每日不超过5克,避免腌制食品。定期复查尿液分析和影像学检查,根据结石成分调整预防方案。运动建议选择步行等低冲击运动,术后1个月内避免剧烈运动防止出血。保持规律作息有助于代谢平衡,减少结石复发概率。