阿托品对瞳孔的作用

申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

阿托品是一种抗胆碱药,能够通过阻断瞳孔括约肌的M受体,导致瞳孔散大。阿托品对瞳孔的作用主要有散瞳、调节麻痹、持续时间长、作用不可逆、需专业操作等。

1、散瞳

阿托品通过阻断虹膜括约肌的M胆碱受体,使瞳孔括约肌松弛,而瞳孔开大肌相对占优势,导致瞳孔持续性散大。这种散瞳作用在眼科检查中常用于眼底检查,也可用于治疗虹膜睫状体炎等疾病。

2、调节麻痹

阿托品同时作用于睫状肌,使其麻痹失去调节能力,导致视近物模糊。这种调节麻痹作用在儿童验光时可用于消除调节性近视,获得准确的屈光度数,但会导致暂时性阅读困难。

3、持续时间长

阿托品的散瞳作用可持续7-12天,远长于其他散瞳药物如托吡卡胺。这种长效特性使其适合需要长期散瞳的情况,但也增加了光敏感和视物模糊的持续时间。

4、作用不可逆

阿托品与M受体结合后解离缓慢,其作用只能等待药物代谢后才能消除,不能通过拮抗剂快速逆转。这种特性在使用时需要谨慎评估,避免不必要的长期视觉障碍。

5、需专业操作

阿托品使用需由专业医务人员操作,需注意禁忌症如闭角型青光眼、前列腺肥大等。使用后应告知患者避免强光刺激,注意交通安全,儿童使用时家长需密切观察可能出现的全身反应。

使用阿托品后应佩戴太阳镜减少畏光不适,避免驾驶或操作精密仪器直至视力恢复。日常生活中可增加环境照明,调整阅读距离,注意眼部卫生。若出现眼痛、视力急剧下降等异常情况应立即就医。阿托品作为处方药物,必须严格遵医嘱使用,不可自行增减剂量或延长使用时间。