崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
抑郁症患者的症状通常在早晨较为严重,部分患者可能在傍晚或夜间加重。症状波动与昼夜节律紊乱、神经递质变化、社会活动减少等因素有关。
抑郁症患者在晨起时症状加重较为常见,这与人体皮质醇水平在清晨达到高峰有关。过高的皮质醇可能加剧情绪低落、思维迟缓等症状,部分患者会出现早醒且难以再次入睡。晨间症状严重时可能伴随明显的躯体不适感,如头痛、食欲减退或胃肠功能紊乱,这些生理反应与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活相关。对于这类患者,医生可能会调整抗抑郁药物的服用时间,或联合使用调节睡眠周期的药物。
部分患者会在日落后出现情绪恶化,这种现象称为"日落效应"。傍晚时分光线变化可能影响褪黑素分泌,导致焦虑情绪升级或消极思维反复。夜间社交活动减少带来的孤独感也会放大负面情绪,部分患者会出现难以控制的哭泣或自杀意念增强。这种情况下需要加强夜间监护,通过光照疗法调节生物钟,必要时使用具有镇静作用的抗抑郁药物。
抑郁症患者应保持规律作息,早晨可通过适度光照和轻度运动改善晨重现象,傍晚建议参与简单的社交活动分散注意力。症状波动明显时需及时复诊调整治疗方案,家属需注意观察患者情绪变化周期并提供陪伴支持。饮食上可增加富含色氨酸的食物帮助稳定情绪,但需避免夜间摄入咖啡因等刺激性物质。