张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿毒症可由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、系统性红斑狼疮性肾炎等疾病引起。尿毒症是多种慢性肾脏疾病进展至终末期的共同表现,主要因肾功能严重受损导致代谢废物无法排出。
慢性肾小球肾炎是尿毒症最常见的原因之一,主要表现为血尿、蛋白尿和水肿。该病进展缓慢,早期症状不明显,随着病情发展,肾小球滤过功能逐渐下降,最终可能导致尿毒症。治疗上需控制血压、减少蛋白尿,常用药物包括缬沙坦、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。
长期血糖控制不佳的糖尿病患者易发生糖尿病肾病,这是导致尿毒症的第二大原因。高血糖会损害肾小球滤过膜,初期表现为微量白蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。严格控制血糖、血压是关键,常用降糖药包括二甲双胍、胰岛素等。
长期未控制的高血压可导致肾小动脉硬化,进而引发高血压肾病。患者可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿等症状。随着肾单位逐渐被破坏,最终可能发展为尿毒症。治疗需严格控制血压,常用降压药包括氨氯地平、厄贝沙坦等。
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,表现为双肾多发囊肿,囊肿逐渐增大压迫正常肾组织,导致肾功能进行性下降。患者可能出现腰痛、血尿等症状。目前尚无特效治疗方法,主要是对症治疗和控制并发症。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,当累及肾脏时称为狼疮性肾炎。免疫复合物沉积在肾小球,引起炎症反应,导致蛋白尿、血尿和肾功能损害。治疗需使用糖皮质激素和免疫抑制剂,如泼尼松、环磷酰胺等。
预防尿毒症需从控制原发病入手,定期监测肾功能,保持健康生活方式。对于慢性肾脏病患者,应限制高蛋白、高盐饮食,避免使用肾毒性药物,适当运动增强体质。一旦出现乏力、食欲减退、水肿等尿毒症早期症状,应及时就医检查,早期干预可延缓病情进展。