王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
视网膜前膜常见于玻璃体后脱离、视网膜血管病变、眼内炎症、眼外伤及糖尿病视网膜病变等情况。
玻璃体后脱离是视网膜前膜最常见的诱因,多见于中老年人。随着年龄增长,玻璃体逐渐液化并与视网膜分离,分离过程中可能刺激视网膜表面细胞增生,形成纤维增殖膜。患者可能出现飞蚊症或闪光感,视力影响程度与膜的位置和厚度相关。
视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等疾病会导致血管渗漏,血液成分刺激视网膜表面细胞迁移增殖。血管病变引起的视网膜前膜常伴随黄斑水肿,可能造成视物变形或中心视力下降,需要密切监测眼底变化。
葡萄膜炎、眼内炎等炎症性疾病会释放炎性因子,激活视网膜表面的胶质细胞异常增殖。炎症性视网膜前膜进展较快,可能合并玻璃体混浊,需同时控制原发炎症才能有效抑制膜的发展。
眼球穿通伤、眼内异物等外伤可直接损伤视网膜,创伤修复过程中成纤维细胞过度增殖形成膜状结构。外伤性视网膜前膜常伴有视网膜牵拉,严重时可能导致视网膜脱离,需尽早进行玻璃体手术干预。
糖尿病引起的视网膜缺血缺氧会刺激血管内皮生长因子分泌,促进纤维血管膜形成。这类前膜常与增殖性糖尿病视网膜病变并存,可能引发玻璃体出血,需要综合控制血糖和眼底治疗。
建议视网膜前膜患者定期进行眼底检查,避免剧烈运动或头部震动。饮食上可增加深色蔬菜和富含维生素C的水果,有助于维持视网膜健康。若出现视力骤降、视物变形等症状应及时就诊,根据病情选择玻璃体切割手术或药物治疗方案。