腹水需要做哪些检查

腹水患者通常需要进行腹部超声、肝功能检查、肾功能检查、腹水穿刺化验、肿瘤标志物检测等检查。腹水可能由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、结核性腹膜炎、恶性肿瘤转移等原因引起，需结合检查结果明确病因后针对性治疗。

1、腹部超声

腹部超声是腹水检查的首选方法，能够直观显示腹腔内液体量及分布情况，同时可观察肝脏形态、门静脉宽度等指标。超声引导下穿刺可提高腹水抽吸的安全性，避免损伤腹腔脏器。该检查无辐射、操作简便，适用于孕妇及儿童等特殊人群。

2、肝功能检查

通过检测血清白蛋白、转氨酶、胆红素等指标评估肝脏合成与代谢功能。白蛋白低于30g/L时易引发低蛋白性腹水，转氨酶升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能伴随胆汁淤积。肝硬化患者常出现凝血酶原时间延长，需警惕出血风险。

3、肾功能检查

血肌酐、尿素氮检测可判断肾脏滤过功能，24小时尿蛋白定量有助于鉴别肾病综合征。肾功能不全时水钠潴留可导致腹水形成，同时需监测电解质平衡。肾性腹水多伴有全身水肿，需与心源性腹水进行鉴别诊断。

4、腹水穿刺化验

通过腹腔穿刺获取腹水样本，进行常规、生化、细胞学及细菌培养等检测。漏出液与渗出液的鉴别需结合白蛋白梯度，癌性腹水中可发现肿瘤细胞，结核性腹膜炎ADA酶常显著升高。穿刺后需压迫止血，监测血压变化。

5、肿瘤标志物检测

甲胎蛋白升高提示肝癌可能，CA125对卵巢癌诊断有参考价值，CEA异常需排查消化道肿瘤。恶性肿瘤转移是腹水的常见病因，标志物联合检测可提高检出率。但需注意慢性肝炎等良性疾病也可能导致标志物轻度升高。

腹水患者日常应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等，但肝性脑病患者需控制蛋白摄入量。记录每日尿量及体重变化，下肢水肿时可抬高肢体促进回流。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，严格遵医嘱服用利尿剂，定期复查电解质。如出现腹痛发热、意识改变等异常情况需立即就医。