人忽然消瘦是怎么回事

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

人忽然消瘦可能与营养不良、糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、慢性胃肠疾病等原因有关。突然消瘦通常由代谢异常、消化吸收障碍、能量消耗增加等因素引起,需结合伴随症状判断具体病因。

1、营养不良

长期饮食不均衡或摄入不足会导致体重骤减,常见于过度节食、消化功能减退的老年人。蛋白质能量营养不良可表现为肌肉萎缩、皮下脂肪减少,需调整膳食结构,增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入,必要时补充肠内营养粉剂。

2、糖尿病

未控制的糖尿病因胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍,身体分解脂肪蛋白质供能。典型伴有多饮多尿症状,血糖检测可确诊。需使用二甲双胍、格列美脲等降糖药,配合低碳水化合物饮食控制。

3、甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌过多加速代谢率,即使食量增加仍体重下降。常伴心悸、手抖、怕热等症状。甲巯咪唑等抗甲状腺药物可抑制激素合成,治疗期间需定期监测甲状腺功能。

4、恶性肿瘤

肿瘤细胞大量消耗营养物质,部分肿瘤分泌恶病质因子导致代谢紊乱。胃癌、胰腺癌等消化系统肿瘤更易引发消瘦,需通过病理检查确诊。根据肿瘤类型选择手术切除或放化疗。

5、慢性胃肠疾病

克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病影响营养吸收,常伴腹泻腹痛。乳糜泻患者因麸质过敏导致小肠绒毛萎缩。需采用无麸质饮食,严重时使用美沙拉嗪等抗炎药物控制病情。

短期内体重下降超过原体重5%需及时就医,完善血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物等检查。日常应保持规律饮食,适当增加坚果、乳制品等高能量食物,避免剧烈运动加重消耗。慢性病患者需遵医嘱进行营养支持治疗,定期监测体重变化趋势。