牙髓炎的致病菌是什么

牙髓炎主要由变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌、葡萄球菌和梭杆菌等致病菌感染引起。这些细菌通过龋齿或牙体缺损侵入牙髓组织，导致炎症反应。

1、变形链球菌

变形链球菌是口腔常见致病菌，能分解糖类产酸腐蚀牙釉质。该菌形成的生物膜附着于龋洞表面，其代谢产物可渗透牙本质小管进入牙髓腔。长期存在会导致牙髓血管扩张充血，引发可复性牙髓炎。临床常用甲硝唑片辅助根管治疗。

2、乳酸杆菌

乳酸杆菌在酸性环境中大量繁殖，与变形链球菌协同破坏牙体硬组织。该菌产生的乳酸使局部pH值降低，加速牙本质脱矿进程。当感染抵达牙髓时会引起剧烈自发痛，需通过根管预备清除感染源。治疗期间可配合使用头孢克洛胶囊控制感染。

3、放线菌

放线菌常存在于深龋或牙周袋内，其菌丝能穿透牙本质小管。该菌引发的慢性牙髓炎症状隐匿，多表现为咬合不适或冷热刺激痛。细菌产生的硫化物会导致牙髓坏死，需通过氢氧化钙糊剂进行根管消毒。急性发作时可选用阿莫西林克拉维酸钾片。

4、葡萄球菌

金黄色葡萄球菌通过牙裂或治疗操作污染进入牙髓，引发急性化脓性炎症。细菌毒素导致牙髓组织液化坏死，伴随剧烈跳痛和叩击痛。这种情况需立即开髓引流，配合克拉霉素分散片进行抗感染治疗。延误处理可能发展为根尖周炎。

5、梭杆菌

梭杆菌属厌氧菌常与其它细菌混合感染，多见于未经治疗的深龋病例。该菌产生的蛋白水解酶会破坏牙髓结缔组织，导致腐败性坏死并产生特殊臭味。治疗需彻底清创配合替硝唑片，必要时行根尖切除术消除病灶。

预防牙髓炎需每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。每半年进行专业洁牙和口腔检查，发现龋齿及时充填。避免长期摄入高糖食物，餐后可用含氟漱口水减少细菌附着。出现冷热刺激痛或夜间自发痛时应立即就诊，延误治疗可能导致牙齿丧失。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需加强口腔卫生管理。