黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、精神压力过大、遗传因素等原因引起。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因之一。这种细菌会破坏胃黏膜的保护层,导致胃酸直接侵蚀胃壁。感染后可能出现上腹疼痛、饱胀感等症状。治疗需采用抗生素联合质子泵抑制剂,常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑等。根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发概率。
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,减弱胃黏膜的自我保护能力。这类药物对胃肠道的刺激可能引发黏膜损伤,逐渐发展为溃疡。患者需在医生指导下调整用药方案,必要时可换用对胃肠刺激较小的选择性COX-2抑制剂。
胃酸分泌过多或胃排空过快都可能导致胃黏膜受损。这种情况可能与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关,也可能与胃泌素瘤等疾病相关。控制胃酸分泌是治疗关键,可使用H2受体阻滞剂如雷尼替丁,或质子泵抑制剂如泮托拉唑。
长期处于高压状态会通过神经内分泌途径影响胃酸分泌和黏膜血流。焦虑、抑郁等情绪问题可能加重溃疡症状。调节情绪、保证充足睡眠有助于溃疡愈合,必要时可寻求心理疏导。适当运动如瑜伽、冥想也能帮助缓解压力。
部分胃溃疡患者存在家族聚集现象,可能与特定基因变异导致的胃黏膜防御功能缺陷有关。这类患者更应注意避免诱发因素,定期进行胃镜检查。O型血人群因胃黏膜表面抗原表达差异,感染幽门螺杆菌后发生溃疡的概率略高。
胃溃疡患者应注意饮食调理,选择易消化、低纤维的食物,少食多餐,避免辛辣刺激、过冷过热的饮食。戒烟限酒,保持规律作息。急性期可适量食用米粥、面条等温和食物,恢复期逐步增加蛋白质摄入如蒸蛋、鱼肉等。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,严格遵医嘱用药,不可自行停药或更改剂量。若出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。