颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
白色尿可能与乳糜尿、泌尿系统感染、肾病综合征等因素有关,建议进行尿常规、尿乳糜试验、泌尿系统超声、血液生化检查、尿培养等检查。
尿常规是初步筛查白色尿原因的基础检查,通过检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质等指标,可判断是否存在泌尿系统感染或肾脏病变。当尿液中存在大量白细胞时,可能提示尿路感染;若出现蛋白质异常升高,需警惕肾病综合征等疾病。
尿乳糜试验专门用于鉴别乳糜尿,通过检测尿液中是否含有乳糜微粒可明确是否为淋巴管破裂导致的白色尿。乳糜尿常见于丝虫病、腹腔肿瘤压迫淋巴管等情况,该检查需采集晨起第一次尿液以提高准确性。
泌尿系统超声能直观显示肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构异常,如结石、肿瘤或淋巴管扩张。对于白色尿伴随腰痛或排尿困难的患者,超声检查可发现泌尿系统梗阻性病变,同时评估肾脏形态和血流情况。
血液生化检查包括肾功能、血脂、蛋白电泳等项目,可辅助诊断肾病综合征、糖尿病肾病等疾病。当血中白蛋白显著降低伴胆固醇升高时,可能提示肾病综合征引起的蛋白尿,需进一步做24小时尿蛋白定量。
尿培养用于明确泌尿系统感染的病原体类型,对白色尿伴随尿频、尿急等症状的患者尤为重要。通过细菌培养和药敏试验,可精准选择抗生素治疗方案,避免经验性用药导致的耐药性。
出现白色尿时应避免高脂饮食,减少剧烈运动以防加重淋巴液漏出。建议每日饮水超过2000毫升以稀释尿液,观察尿液颜色变化。若白色尿持续超过3天或伴随发热、水肿等症状,须立即就医完善检查,不可自行服用利尿剂或抗生素。日常注意会阴清洁,选择棉质透气内裤,定期复查尿常规监测病情进展。