李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
左胸突然刺痛可通过调整呼吸姿势、局部热敷、服用非甾体抗炎药、排查心脏疾病、心理疏导等方式缓解。刺痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、心绞痛、胃食管反流、焦虑症等因素引起。
立即停止活动并采取坐位或半卧位,缓慢深呼吸避免急促换气。胸壁肌肉痉挛或肋间神经受压引发的刺痛,通过放松呼吸肌群可减轻症状。建议用鼻吸气3秒后缩唇呼气6秒,重复进行至疼痛缓解。
使用40℃左右热毛巾敷于疼痛区域15分钟,每日可重复3次。热敷能改善局部血液循环,缓解肋软骨炎或肌肉劳损导致的炎症性刺痛。注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者需谨慎控制温度。
若疼痛持续可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。这类药物适用于非心源性胸痛,能抑制前列腺素合成从而减轻炎症反应。需餐后服用并观察胃肠道反应,有消化道溃疡病史者禁用。
伴随冷汗、放射痛或憋闷感时需立即就医,通过心电图、心肌酶谱排除心绞痛或心肌梗死。典型心源性疼痛常位于胸骨后呈压榨感,含服硝酸甘油片可暂时缓解。高血压、糖尿病患者突发胸痛应优先考虑心血管急症。
焦虑症或惊恐发作可能表现为左胸针刺样疼痛,可通过正念冥想或腹式呼吸训练缓解。过度换气导致的呼吸性碱中毒会加重刺痛感,用纸袋罩住口鼻回吸二氧化碳能改善症状。持续存在心理应激建议寻求专业心理咨询。
日常需避免突然扭转胸部动作,睡眠时选择右侧卧位减少心脏压迫。每周进行3次有氧运动增强心肺功能,饮食注意补充镁元素预防肌肉痉挛。若48小时内疼痛未缓解或出现呼吸困难、意识模糊等表现,须急诊排除肺栓塞、主动脉夹层等危重症。长期反复胸痛患者建议完善24小时动态心电图和胸部CT检查。